Lupta pentru a reglementa Gesy continuă – dar sistemul de sănătate este ca o țintă în mișcare, sfidând orice încercare de a-l controla.
Cea mai recentă inițiativă este sistemul de „referire urgentă” anunțat de Organizația de Asigurări de Sănătate (HIO) în urmă cu câteva săptămâni.
Acest lucru era de mult întârziat. După cum se știe, apariția asistenței medicale gratuite – plus faptul că medicii personali sunt mult prea „lași” în ceea ce privește trimiterea pacienților către specialiști – a condus la o explozie a pacienților care solicită tratament, în măsura în care urgențele reale se confruntă adesea cu o lungă așteptare înainte de a fi consultate.
Noul sistem stabilește două categorii de trimiteri, „urgente” și „normale”, și prevede ca prima să fie consultată de un specialist în termen de 10 zile de la emiterea trimiterii.
Acest lucru este evident binevenit – dar va face vreo diferență? Problema este că reformele bine intenționate pot funcționa numai într-o cultură a onestității și transparenței, în timp ce realitatea este adesea destul de diferită.
Indiferent dacă o trimitere este urgentă sau normală, va fi la latitudinea medicului generalist al pacientului, a spus directorul HIO Andreas Papakonstantinou – ceea ce înseamnă, de fapt, că medicii de familie au un sistem cu două niveluri.
Este de la sine înțeles că majoritatea pacienților vor pleda să fie etichetați „urgenți”, atât pentru a obține o programare din timp, cât și pentru că oamenii tind să fie paranoici în ceea ce privește sănătatea lor.
Ce pot face medicii de familie? Să nu fim cinici și să presupunem că vor juca pentru anumiti pacienti favoriți, sau că își vor ajuta prietenii sau chiar vor accepta bani – toate aceste lucruri sunt posibile.
Chiar și fără toate acestea, probabil că vor juca în siguranță și vor clasifica cazurile drept „urgente” ori de câte ori este posibil. La urma urmei, cine vrea să fie cel care a respins simptomele unui pacient ca fiind neurgente, doar pentru ca pacientul să moară ca urmare?
Există linii directoare pe care medicii trebuie să le urmeze, desigur, dar liniile directoare merg doar atât de departe. Un medic generalist poate pretinde întotdeauna că, în opinia sa, cazul a fost potențial urgent.
Singurul care poate spune cu siguranță este specialistul la care se referă – și dacă, de exemplu, specialiștii ar trebui să noteze de fiecare dată când un caz a fost clasificat greșit, ar fi mai ușor să vedem cine abuzează de sistem.
Întâmplător, săptămâna aceasta a venit știrea că un ginecolog a fost amendat cu 15.000 de euro de către HIO pentru că a clasificat greșit în mod deliberat operațiunile cezariene de rutină drept proceduri de urgență, pentru a solicita plăți mai mari.
Se pare că acest medic a devenit lacom, programând atât de multe „urgențe” încât a activat software-ul Gesy conceput pentru a detecta neregulile. Dar, cu siguranță, majoritatea medicilor declară o urgență atunci când cred că pot scăpa de asta – la fel cum medicii recomandă acum pacienților să facă mult mai multe controale și RMN decât în trecut, chiar și atunci când nu este strict necesar.
Cu siguranță nu argumentăm împotriva existenței unui sistem național de sănătate, care într-adevăr a permis accesul la asistența medicală de către oameni care nu și-au putut permite în trecut.
Dar este și adevărat că, într-o piață liberă, stimulentele apar rațional pentru că sunt decise de piață – în timp ce, într-un sistem planificat, stimulentele sunt impuse de sistem și conduc (unii) oameni să se comporte în moduri iraționale pentru a juca sistemul.
Sperăm că există suficiente măsuri de protecție pentru această „referire urgentă” șuierătoare pentru a evita consecințele neintenționate.
Sursa: Cyprus Mail
